رضيعة عمرها ٩ أشهر، راجعت قسم أطفال بسبب شحوب و فشل نمو، ل

رضيعة عمرها ٩ أشهر، راجعت قسم أطفال بسبب شحوب و فشل نمو، لم تأخذ لقاحات، تم معاينتها للمرة الأولى بهذا العمر من قبل طبيب العائلة الذي حولها الى المشفى،.
ولادتها كانت قيصرية، وزن للولادة ٢٤١٠، تم ارضاعها في الأشهر الأربعة الأولى حليب الأم، تم بعدها استعاضته بحليب ماعز، ومنذ ثلاثة أسابيع قبل القبول ام إعطاؤها حليب بقر ناقص الدسم، كان هناك محاولات إدخال أغذية صلبة أو حليب مصنّع كانت غير ناجحة.
كانت الحالة العامة سيئة، مع مظهر حثلي، مع نقص نقوية وتأخر في في النمو العصبي الحركي، لم تكن تجلس أو تحبي، لاتمسك الأغراض باليدين، و لا تصدر أي صوت، منعكس المظلة لم يكن موجوداً.

الوزن كان ٥١٥٠ غ، الطول ٦٤ سم، محيط الرأس ٤٢، باصغاء القلب كان هناك نفخة ٢/٦، مع تسرع قلب جيبي ١٩٠/د.
تم إجراء تحاليل دم اسعافية، كانت :
خضاب ٢،٥مغ/دل 😲
MCV: 49
RDW: 28
PLT: 552,000
شبكيات:3٪.
تم إجراء نقل كريات دم مكثفة، ٨ مل/كغ. مع ارتفاع الخضاب الى ٩ مغ/دل .
فيتامين د ١٠،٤ نانوغرام/ مل.
الفيرتين ٣،٧ نانوغرام/مل….
ولذلك تم اعطاء معالجة بالحديد والفيتامينات. والبدء بحليب مرتفع الحريريات ١٠١ كيلو كالوري/١٠٠ مل.
👈فزاد وزن الطفلة بشكل مضطرد.
ومن أجل معرفة سبب فقر الدم فقد تم إجراء تحليل بروتين ٥،٩ غ/دل وألبومين: ٣،٩ غ/دل، تحاليل فيتامين ب ١٢، حمض الفوليك، والزلاقي، طبيعية.
المشعرات الانحلالية سلبية( هابتوغلوين، بيليروبين، ).الوظيفة الكبدية والكلية طبيعية.
ولامشعرات ركود صفراوي.
اختبار PRICK و RAST لحليب البقر سلبية.
تحري الدم الخفي في البراز كان ايجابياً بشدة.

تم إجراء تنظير هضمي علوي وسفلي، حيث كانت المخاطية عيانياً طبيعية، ولكن مجهرياً تم وضع تشخيص التهاب كولون بالحمضات، بسبب وجود ارتشاح التهابي مع محتوى واضح ايوزيني أكثر من ٦ كريات في الساحة.(سببه نوعية الحليب)
تم متابعة التغذية بحليب خاص للتحسس، الطفلة قبلت الأغذية الأخرى بدون مشاكل مع زيادة ثابتة في الوزن، والنزف الهضمي الخفي تضاءل بشكل متتابع.

بعد شهر تم تخريج الطفلة بزيادة وزن ١٣٠٠ غ، الطول ٦٨ سم، الاستشارة القلبية طبيعية، تم متابعة الطفلة باستشارة عصبية و معالجة فيزيائية من أجل اكتساب المهارات التطورية.
مأخوذة من مجلة medico e bambino
د. عمار أحمد

(سماعة حكيم)